Antes de la Vasectomía...

Esperma está hecha en los testículos.  De cada testículo, esperma se mueve a través un tubo que está detras de los testículos (el  epidídimo) en donde hellos se convierten maduros.  Desde ahí, ellos nadan hacia arriba por el tubo (el vas) que los guía hacia la parte de arriba de el canal (uretra) por el cual hombres orinan y ejaculan. Momentos antes de entrar en la uretra, los tubos vas del lado izquierdo y derecho se agrandan, y es aquí donde, detras de la vejiga, donde muchas espermas son almacenadas entre ejaculaciones. 

Métodos

Durante la vasectomía convencional 1 o 2 1/2"  incisiones escrotales están hechas para tener acceso a los tubos vas. Estas incisiones están cerradas más adelante con suturas, y permanecen en el lugar por cerca de 5 días hasta que disuelven o se quitan. Durante la vasectomía sin bisturí (NSV), los instrumentos especiales se utilizan para realizar el procedimiento y son empujados a través de un solo agujero minúsculo en la parte delantera del escroto. El corte de ¼ pulgada se sella normalmente durante horas y no requiere suturas.

Se usa cualquier técnica de tener acceso a los tubos vas, cada vas (izquierdo y derecho) se divide cerca de una pulgada sobre cada testículo, donde está justo debajo de la piel escrotal fina y muy fácil de alcanzar. Lo qué se hace con los extremos del vas divididos depende de la preferencia de la persona que realiza la vasectomía. Algunos operadores quitan un pedazo del vas; otros no .Algunos atan  uno o ambos extremos del vaso usando la sutura permanente o absorbible; otros cauterizan los extremos de modo que sellen marcando con una cicatríz. Todavía otros mantienen los extremos divididos fuera de la alineación, cerrando la envoltura del vas entre los 2 extremos con una sutura o un clip pequeño para que así los extremos no crezcan juntos.

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Después de la Vasectomía ... Las porciones de los tubos del vas dentro de la pelvis todavía contienen la esperma viva hasta que todos sean sacados. A cerca de 95% de hombres están libres de esperma después de 20 eyaculaciones y de 8 semanas. En el 5% de hombres, el semen puede contener alguna esperma (generalmente pocos y no están activos) por meses, así que es importante hacer chequear el semen para comprobar que no hayan más espermas y de está manera pueda dejar de utilizar otras formas de anticonceptivos. Así usted está seguro de que no hay más espermas en su semen.

La esperma todavía será producido por los testículos pero no pueden pasar por los tubos vas.   El cuerpo se ajusta: las células blancas de sangre injieren y digieren la esperma conservada, reciclando las proteínas nuevamente dentro del sistema para el uso en otras funciones del cuerpo. Los hombres generalmente no notan:

Ningún cambio en el semen  Ningún cambio en el deseo sexual Ningún cambio en la sensación del clímax Ningún cambio en los testículos o el escroto Ningún cambio en las erecciones
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Riesgos...

Es posible sangrar durante o después de vasectomía por cualquier método, pero es menos común con el método sin bisturí. Si esto ocurre dentro del escroto, el drenaje de una hematoma escrotal (coágulo de sangre) puede ser necesario y se puede hacer en la sala de operaciones de un hospital. Hematomas más pequeñas no requieren drenaje quirúrgico, pero la hinchazón dura por 2 a 4 semanas. Las hematomas grandes y pequeñas son muy raras. Si la piel escrotal sangra en el sitio de la incisión o del agujero, el escroto puede descolorarse (negro y azul) por un plazo de una semana; esto es más común que la hinchazón, pero sin dolor.

La infección es también una complicación rara. Entre las 8000 vasectomías conducidas por el Dr. Stein, dos infecciones han ocurrido: los pacientes han prolongado malestar y hinchazón progresiva en un lado, tampoco responde a antibióticos orales, eventualmente madurando a un absceso doloroso que requería drenaje en la oficina a través de una incisión de media pulgada, cuidado de un período de dos semanas del cuidado local de la herida. No ha habido otras infecciones.

La esperma granuloma es un pequeño abceso (a veces blando) en los tubos vas en el sitio de la vasectomía, casi nunca requiriendo el tratamiento. Algunos consideran esperma granulomas beneficiosos, pues pueden aumentar la probabilidad del éxito en la reverción de la vasectomía.

La congestión, la acumulación blanda de la esperma y las células blancas de sangre  debajo del sitio de la vasectomía, pueden ocurrir en cualquier momento después de vasectomía, pero generalmente se van con el uso de una droga antiinflamatoria tal como aspirina o ibuprofen.

Recanalización es el desarrollo de un canal para el flujo de la esperma entre los dos extremos cortados del vaso. Si esto sucede durante el proceso curativo (temprano), el semen nunca llega a ser esperma-libre hasta que se repite la vasectomía. Si sucede la recanalización  tarde (los meses o los años después de que se haya examinado el semen de un hombre y esperma-libre declarada), un embarazo imprevisto podría resultar; pero las probabilidades de esto son lejanas después de una vasectomía que las probabilidades del embarazo con cualquier otra forma de control de la natalidad incluyendo las píldoras y la ligadura tubal (esterilización femenina) del control de la natalidad.

Técnicas de Dr. Stein:

¡Sin bisturí ... y  usualmente sin agujas!

El Dr. Stein utiliza la técnica sin bisturí, exponiendo cada vas por un agujero pequeño al frente de la pared del escroto bajo anestesia local. Porque la abertura es tan pequeña, es fácil aplicar anestesia sin el uso de agujas. Un aplicador coloca una corriente que penetra la piel y difunde a una profundidad de cerca de 3/16 de una pulgada, usa bastante anestésico tal como para rodear y para anestesiar cada tubo del vas alternadamente mientras que se levanta a la posición correcta debajo de la piel. La mayoría, el cerca de 99% de los pacientes, no requieren más anestésico que esto para la terminación del procedimiento. Algunos, el cerca de 1%, de pacientes requieren la inyección con un poco más de anestésico, pero desde que la piel y el vas ya están parcialmente entumecidos, la inyección con más anestésico raramente causa sensaciones. Una vez que cada tubo del vas se levante con la abertura pequeña de la piel, se divide bajo visión directa con la tijera quirúrgica fina. No se quita nada; los extremos del vas son divididos y se ponen fuera de la alineación y se mantenienen separados para que no se ajunten, se le aplica un clip minúsculo a la envoltura que rodea el vas de modo que un extremo permanezca dentro de la envoltura, el otro exterior. Mientras que es muy eficaz (el porcentaje de falla es  menos de 1 en 5000), la técnica provee una reversión más fácil (con una cicatriz menos que cuando se utilizan las suturas) en los hombres que eligen la reverción más adelante en sus vida. El tiempo del procedimiento es cerca de 15 minutos. La mayoría de los hombres dicen que se siente como si estuvieran sacando una muestra de la sangre. Muchos dicen que no hay dolor.  Un apoyo escrotal (jockstrap) será proporcionado y se debe usar durante la noche y reusar, después de la ducha de la mañana, y alrededor de los 2 días próximos. Las bolsas de hielo no son necesarias. A los hombres se le aconseja que deben descansar en la tarde de la vasectomía, deben de mantenerse con una actividad minima  en el día siguiente, puede volver a tener sexo y puede volver a la actividad normal 2 días después de la vasectomía. Las muestras del semen se pueden traer o enviar (proporcionamos sobres) a la oficina al mes o dos después de el procedimiento para ver si se ha pasado toda la esperma almacenada. Noventa y cinco por ciento de hombres tienen esperma-libres después de 8 semanas o 20 eyaculaciones, algunas más pronto, y algunos hombres no tendrán esperma-libres por 5 o 6 meses. La evaluación de las muestras del semen son incluidas en el precio. Una copia de sus instrucciones acerca la vasectomía y el permiso están disponibles aquí como archivo del pdf, así que usted puede abrir e imprimir una copia con el Acrobat Reader®, disponible aquí como transferencia directa libre si usted no tiene ya una copia del Acrobat Reader® en su computadora. Mientras que intentamos mantener esta copia del Internet al día, el permiso que le pedirán firmar a la hora de su procedimiento puede ser una versión más reciente.

INSTRUCCIONES ANTES DE LA VASECTOMÍA

1. Haga planes para quedarse en casa esta noche, recostado en cama ó en un sofá. Reduzca cualquier actividad.

2. Por favor aféitese la parte de debajo del pene y la parte frontal de su escroto la noche anterior a su vasectomía. Debido a que se le aplicará alcohol para esterilizar el área del escroto, antes que se use el Madajet y esto puede arder un poco si la piel ha sido afeitada recientemente.

   NO hay ninguna necesidad de traer un soporte escrotal. Uno será proporcionado.

3. Esté preparado para firmar la hoja operativa del consentimiento sobre su llegada en la oficina.

4. Si es posible, traiga a alguien que le pueda conducir a su hogar. Si usted debe conducirse, por favor tenga en consideración que si tiene un accidente de tráfico esto le  puede traer complicaciones.

5. No aspirina para 5 días antes la vasectomía.

6. Antes del procedimiento, un pago de $300.00 es requerido para el procedimiento para estas personas que pagan efectivo; el co-pago apropiado se requiere de ésos en los planes de la salud con los cuales tenemos un contrato.

 INSTRUCCIONES DESPUÉS DE LA VASECTOMÍA

1. Pase una tarde tranquila en su casa reclinado en su cama o en su sofá. Miminize su actividad.

2. Usted puede tomar acetaminophen (Tylenol^®) para cualquier malestar; evite la aspirina por 2 días después de la vasectomía.

3. No necesita bolsas de hielo.

4. Al día siguiente del procedimiento, usted puede caminar todo lo que quiera pero no haga deportes, trabajo en el patio, natación o levante cosas pesadas.

5. Usted se puede quitar el soporte escrotal y puede tomar una ducha diaria que comienza la mañana después del procedimiento. Substituya el apoyo escrotal y úsela los próximos 2 días, durante los deportes para los 7 días.

6. Dos días después del procedimiento, usted puede volver al trabajo y a las actividades regulares. Espere 3 días para deportes agresivos como baloncesto y tenis.

7. Es normal tener cierta descoloración de la piel alrededor del sitio de la puntura y a veces en el aspecto superior del escroto.

8. Usted puede tener sexo 2 días después del procedimiento. Es infrecuente pero normal tener cierta sangre en el semen las primeras ejaculaciones.

9. Como no se hace ninguna incisión, una visita después de el procedimiento no se requiere. Le proporcionaremos el teléfono de Dr. Stein para que usted pueda llamar si tiene malestar indebido o algunas preocupaciones.

10. Algunos hombres (cerca de 1 en 20) desarrollarán una hinchazón y un malestar en un o ambo lados, esto puede comenzar en cualquier momento a partir de 3 días a 3 meses que siguen la vasectomía. Esto representa generalmente una forma exagerada de la respuesta inflamatoria normal necesaria para la absorción y el reciclaje de la esperma. Si esto pasa tome el ibuprofen 600mg, 3 veces por día de 5-7 días.

11. Ocho semanas (y por lo menos 20 eyaculaciones) después de la vasectomía regrese a mi oficina, con una muestra del semen en un envase pequeño con una tapa, tal como una botella de la píldora, un envase de los alimentos para niños, un frasco de fotos de 35 milímetros, etc. Por favor no traiga la muestra en un condón o una bolsa plastica porque no podremos recuperar un espécimen adecuado y le pedirán que vuelva con otra muestra en un envase con una tapa. La muestra se debe producir en el día de la examinación, pero puede ser 3 o 4 horas de viejo. Usted puede traer la muestra en cualquier momento durante las horas de oficina regulares (9:00 - 4:00 excepto el miércoles), y le diremos en el plazo de 5 minutos si su semen está esperma-libre. Si se ve la esperma, le pedirán continuar otros medios del control de la natalidad y volver con un segundo espécimen en 2-3 semanas.
    
    Si usted esta fuera de la ciudad o si su vasectomía fue hecha en una de nuestras localizaciones fuera de la oficina, le proveeremos a usted un sobre para que usted pueda enviarnos una muestra del semen por correo. El envase proporcionado contiene un poco de antibiótico de modo que la muestra no llegue a tener bacterias. Llámenos algunos días más adelante para los resultados y para saber si puede dejar de usar métodos natales.

Costos*

VISA y MasterCard son aceptadas. 
*Estas son tarifas descontadas para pacientes que pagan con efectivo, cheques o tarjeta de credito. Cuando solicitamos el pago a las compañías de seguros, se utiliza una estructura de la tarifa de la mayor nivel. Because of this discrepancy in fees, we are required by Florida statute to inform you of the following: THE PATIENT AND ANY OTHER PERSON RESPONSIBLE FOR PAYMENT HAS A RIGHT TO REFUSE TO PAY, CANCEL PAYMENT, OR BE REIMBURSED FOR PAYMENT FOR ANY OTHER SERVICE, EXAMINATION, OR TREATMENT THAT IS PERFORMED AS A RESULT OF AND WITHIN 72 HOURS OF RESPONDING TO THE ADVERTISEMENT FOR THE FREE, DISCOUNTED FEE, OR REDUCED FEE SERVICE, EXAMINATION, OR TREATMENT.