Simple Office Vasectomy Reversal: High Success at an Affordable Cost

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Sperm Recovery Data:*

 

The single most important factor in whether a vasectomy reversal attempt will be successful is the interval in time (years) between vasectomy and vasectomy reversal. We keep all of our data on an Access database which we can use to answer certain "queries", and which can be exported to an Excel file and used to prepare the graphs you see below. Updated data is published to this web page every 1-2 months. This allows any reversal candidate the opportunity to determine the likelihood of sperm recovery and pregnancy with a reversal in this office. Data published by other offices or institutions is of little use to the couple trying to assess a particular office. Vasectomy reversal is a gamble, and success rates and fees vary from office to office, so all the evaluating couple can do is determine where they may obtain the most value for their investment. For example, if the candidate's interval is say 4-6 years and one office has rates of 93% (sperm recovery) and 70% (pregnancy) for a fee of $3000, and another office offers convincing rates of 97% and 73% for $5000, then only the couple can decide whether the increment in higher success is worth the fee differential.
El factor mas importante para saber si la reverción de la vasectomía va a ser exitosa es el lapso (en años) desde la vasectomía hasta la reverción. Nosotros tenemos toda nuestra información en una base de datos en Access la cual podemos usar para exportar a Excel y hacer gráficas como las que va abajo. Esta información es actualizada cada 1-2 meses y esto le ayuda a cualquier candidato a la reverción de la vasectomía a tener información a cerca de cuales son los chances de exito en recuperar esperma en su semen después de el procedimiento hecho en esta oficina.  Información publicada por otras oficinas o instituciones es de poco uso de una pareja la cual busca decidirse por una oficina en particular. La reverción de la vasectomía es una apuesta, y la tarifa de exito varia de oficina a oficina, asi que la pareja debe evaluar que oficina les va a ofrecer más por su inversión. Por ejemplo, si el lapso del candidato es de 4-6 años y la oficina le ofrece un exito del 93% (en recuperación de esperma) por un costo de $3000, y otra oficina les ofrece un probabilidad de exito del 97% y 73% por $5000, ahi la pareja puede decidir si el incremento en exito vale la diferencia en dinero. 

Because the interval in time (years) between vasectomy and vasectomy reversal is so important, the first graph below shows the relative numbers of men at each interval who have experienced sperm recovery (a return of sperm to the semen; blue columns) vs. no sperm recovery (white columns). The height of the columns is not the measure of success, but just the number of patients at each interval. The measure of success at each interval is the height of the blue column divided by the combined heights of the blue and white columns. Because of chance statistical variations (6 years just happens to be a lucky interval for us so far), we predict the likelihood of success at a certain interval by including the year before and the year after that interval. For example, to predict success at 6 years, we divide sperm recovery patients by total patients in the 5-7 year intervals.
Ya que el lapso (en años) es tan importante, la primera gráfica muestra el números de hombres que han tenido recuperación de la esperma a cierto lapso después del procedimineto (columnas azules) vs. los que no han tenido dicha recuperación (columna blanca). La altura de las columnas no representan exito, estas solo representan el número de hombres que tuvieron recuperación de esperma en este lapso. La manera en la que nosotros medimos las tazas de exito de acuerdo a cada intervalo es dividiendo la suma de las columnas azules por la suma de la columnas blancas y azules. Debido a  la variación de las estadisticas (el 6to año parece ser un año de suerte), nosotros predecimos el exito del procedimineto teniendo en cuenta el año anterior y el siguiente.

* - While Dr. Stein has performed over 1000 vasectomy reversals, the graph above does not include unilateral (one-side) reversals, repeat reversals, and patients who have not yet sent in semen samples. Data for unilateral and repeat reversals is available on request.
* - Aunque Dr. Stein ha hecho mas de 1000 reverciones de vasectomía, la gráfica de arriba no incluye reverciones unilaterales (un solo  lado), repeticiones y pacientes quienes aún no han enviado su muestra de semen. Información a cerca de reverciones unilaterales está disponible en caso de una petición. 

Pregnancy Data:**

    ** - Notice that the number of patients contributing to the pregnancy database is considerably smaller than the number of patients contributing to the sperm recovery database. Almost all patients send or bring in a semen sample after reversal, so sperm recovery rates reflect the vast majority of patients who undergo vasectomy reversal. Couples are added as "No pregnancy" only if it has been one year since the reversal and they have failed to conceive. When we have tried to call our reversal patients who have recovered sperm, we've gotten all sorts of responses: "the number has been disconnected or is no longer in service", "no-one by that name lives here", "we're separated", "my husband lost his job and money is tight right now so I'm back on the pill", "I got a breast tumor and was told that pregnancy could stimulate my cancer if not fully cured", "we didn't plan on getting pregnant right away, but had you do the reversal to increase our likelihood of success in a few years"; the list goes on. Sometimes we learn about a pregnancy of which we were unaware and another success is added to the data. Sometimes we learn that a couple has been trying for more than a year but sperm density or motility is very low, and another pregnancy failure is added to the data. Sometimes we learn that sperm density or motility is low and the wife has endometriosis or had to have a tube and ovary removed, and we are not sure whether entering the case as a pregnancy failure is justified. Or a patient with a perfectly normal semen analysis gets divorced 9 months after his reversal and his new partner has already had her tubes tied: can't enter him as a pregnancy failure or success. Thus the many reasons for the difference in the total numbers of patients included in the two graphs.
 ** - Note que el número de pacientes quienes contribuyen a esta base de datos es considerablemente mas baja que la de los pacientes contribuyentes a aquella de recuperación de esperma. Casi todos los pacientes quienes se hacen la reverción de la vasectomía traen o envian una muestra de semen despues de la cirugía, asi que la base de datos en cuanto a la recuperación de esperma refleja un gran porcentaje de pacientes. Una pareja solo será añadida como "sin embarazo," solamente si ha pasado un año después de el procedimiento y aún no han podido concebir. Cuando hemos tratado de contactar a aquellos pacientes quienes han tenido recuperación de esperma como un seguimiento, hemos tenido diferentes respuestas como: "el número al que esta llamando ha sido desconectado o no esta en servicio", "tiene el número equivocado", "nos separamos", "mi esposo perdió su trabajo y el dinero es corto y por eso me toco seguir con la pastilla", "tengo un tumor de seno y me dijeron que el embarazo puede estimular el tumor si no se ha curado del todo", "no teniamos planeados quedar embarazados enseguida, solamente el se hizo el procedimiento para incrementar el éxito en un par de años" y la lista continúa. A veces nosotros no enteramos que ha ocurrido un embarazo y ese entonces será añadido a la base datos; como también a veces podemos encontrarnos el caso donde nos dicen que llevan tratando por mas de un año pero debido a que la densidad o la motilidad de la esperma es baja y la señora tiene endometriosis o le han removido un ovario no se ha causado un embarazo; ahi nosotros no estamos muy seguros si seria justificado añadirlo a la base de datos como un "no embarazo".  Por todas esas razones hay una gran diferencia entre las dos graficas. 

    In addition, there are no set standards for reporting pregnancy rates. Some offices will enter a couple as a pregnancy failure only if pregnancy has not occurred within two years of the reversal, as opposed to one year as we do. This can make the data "look" better because those couples not pregnant by 18 months after the reversal would not be included in their data as pregnancy failures, whereas they would be included as pregnancy failures in our data. Pregnancy rates will look even better for those offices who do not include couples as pregnancy failures until three years after the reversal ... and so on.
    Además, no hay ningún estándar para reportar tarifas de exito de embarazo. Algunas oficinas solamente añadiran "fallas" en cuanto a embarazos, si ha un embarazo no ha ocurrido en los primeros dos años, lo contrario de un año como hacemos nosotros. Esto puede hacer ver la infomación "mejor" ya que esas parejas que no han quedado en embarazo en los primeros 18 meses no son incluidas como una falla. Las tarifas de embarazo se verían aún mejor si no incluyeran las parejas sino hasta los tres años....y asi sucesivamente. 

 

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